BULLETIN D’INSCRIPTION STAGE NEI YANG GONG (à imprimer)

A renvoyer ou faxer à AVE, Ecole de Qi Gong – 57, rue des Romains –

L – 5433 Niederdonven     Fax (00 352) 76 07 55

Avec versement avant le 07.01.12 d'un acompte de 50 EUR/personne

à l’ordre de AVE, école de Qi Gong sur le compte

CCPL No IBAN LU84 1111 2370 6392 0000   Code BIC : CCPLLULL

avec la mention « Stage Nei Yang Gong des 21 et 22.01.12 ».

Tarif : 150 Euros (Réduction pour couples et étudiants)

 

Nom(s) et Prénom(s) : ..............................................................................................

 

Adresse : .................................................. Localité : ...................................................

 

Tél. : ............................. Fax : .................... E-mail : .....................................................

Je m’inscris au stage Nei Yang Gong avec Jacques Boudet des 21 et 22.01.12 et je verse sur le compte CCPL No IBAN LU84 1111 2370 6392 0000 un acompte de 50 EUR à l'ordre de AVE, école de Qi Gong et avec la mention « Stage Nei Yang Gong des 21 et 22.01.12 ».

 

Date : ...................................  Signature : ......................................................................

 

 

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