BULLETIN D’INSCRIPTION STAGE QI GONG XI XI HU (à imprimer)

A renvoyer ou faxer à AVE, Ecole de Qi Gong – 57, rue des Romains –

L – 5433 Niederdonven     Fax (00 352) 76 07 55

Avec versement avant le 03.03.12 d'un acompte de 70 EUR/personne

à l’ordre de AVE, école de Qi Gong sur le compte

CCPL No IBAN LU84 1111 2370 6392 0000   Code BIC : CCPLLULL

avec la mention « Stage Xi Xi Hu des 31.03 et 01.04.12 ».

Tarif : 170 Euros (Réduction pour couples et étudiants)

 

Nom(s) et Prénom(s) : ..............................................................................................

 

Adresse : .................................................. Localité : ...................................................

 

Tél. : ............................. Fax : .................... E-mail : .....................................................

Je m’inscris au stage Xi Xi Hu, Qi Gong de la Marche avec le Dr LIU Dong des 31.03 et 01.04.12 et je verse sur le compte CCPL No IBAN LU84 1111 2370 6392 0000 un acompte de 70 EUR à l'ordre de AVE, école de Qi Gong et avec la mention « Stage Xi Xi Hu des 31.03 et 01.04.12 ».

 

Date : ...................................  Signature : ......................................................................

 

 

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